Информация

Синдром на автономна дисфункция

Синдром на автономна дисфункция



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Синдромът на автономната дисфункция (VDS) за деца е опасно заболяване, не е изненадващо, че родителите са толкова заинтересовани от него, които задават много въпроси за това. Достатъчно е да се каже, че Интернет предлага 214 хиляди руски езикови документи по тази тема, повече от 10 милиона на английски.

През 50-те има само 68 публикации по този въпрос в пресата, а през 2000-те вече има повече от 10 хиляди. Изобилието от информация обаче не изключва появата на група митове, които са често срещани не само сред пациентите, но и сред практикуващите лекари. Нека се опитаме да разберем същността на детската SVD и да разсеем групата на най-честите митове по този въпрос.

SVD не е независима нозологична единица. В 10-та ревизия на Международната класификация на болестите има клас "Болести на нервната система", има блок "Други нарушения на нервната система". Там под номер G90.8 има определение „Други нарушения на автономната (автономна) нервна система“, това е SVD.

SVD се появява едва през ХХ век. Изучаването на функционалната патология, проявата на която са били сърдечно-съдови нарушения, е започнало през 19 век. През 1871 г. американски терапевт описва синдром, който по-късно е кръстен на него, който се състои от възбуждащото сърце на млади войници, участвали в Гражданската война. В Русия основите на изучаването на физиологията и клиничната картина на вегетативната нервна система са поставени от изключителни учени: Сеченов, Боткин, Павлов, Сперански и други. Още през 1916 г. руснакът Ф. Зеленски в своите „Клинични лекции“ излага симптомите на сърдечна невроза. Съвременните идеи за организацията на автономната нервна система, за клиничната вегетология наистина се формират под влиянието на учени от 20 век. Лекар, практикуващ през 21 век, в работата си с автономни дисфункции, просто не може без работата на А.М. Вайн и Н.А. Белокон, които дават обяснения за почти всички клинични случаи.

В основата на автономните дисфункции е потискането на един отдел поради активността на друг. Това предположение е отражение на "принципа на везните", симпатиковата и парасимпатиковата системи имат противоположно въздействие върху работещия орган. Те могат да бъдат: повишена сърдечна честота и забавяне, промени в бронхиалния лумен, вазоконстрикция и дилатация, секреция и перисталтика на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, при физиологични условия, с увеличаване на въздействието в един от отделите на вегетативната нервна система, в регулаторните механизми на друг, се наблюдава компенсаторен стрес при други, като по този начин системата преминава на ново ниво на функциониране и съответните хомеостатични параметри се възстановяват. В тези процеси важно място се отделя на суперагментални образувания и сегментарни вегетативни рефлекси. Ако тялото е в напрегнато състояние или адаптация се разрушава, тогава функцията за регулиране е нарушена, увеличаването на активността на един от отделите не предизвиква промени от страна на другия. И това е клиничната проява на симптоми на автономна дисфункция.

Стресът играе водеща роля в етиологията на автономната дисфункция. Всъщност SVD има множество причини, както с придобити, така и с вродени характеристики. Нека изброим основните причини:
- психоемоционални особености на личността на детето, тревожност, депресия, присъщи на детето, хипохондрична фиксация върху състоянието на неговото здраве;
- наследствени конституционни особености на вегетативната нервна система;
- неблагоприятен ход на бременността и раждането, довел до нарушаване на съзряването на клетъчните структури на suprasegmental апарата, наранявания на централната нервна система и шийния гръбначен стълб;
- психоемоционален стрес, състоящ се в трудни вътрешносемейни връзки, неправилно възпитание, конфликти в училище, участие в неформални групи;
- увреждане на нервната система чрез травма на черепа, инфекции, тумори;
- физическа и психическа умора, която може да възникне от часовете в специализирани училища, спортни клубове;
- заседнал начин на живот, който намалява способността за динамични натоварвания;
- хормонален дисбаланс;
- остри или хронични заболявания, налични огнища на инфекция - кариес, синузит и др.
- отрицателното въздействие на тютюнопушенето, алкохола, наркотиците;
- други причини (остеохондроза, анестезия, операция, време, тегло, прекомерен интерес към телевизия, компютър).

В клинични случаи SVD се проявява чрез увреждане на сърдечно-съдовата система. Никой не отрича факта, че сърдечно-съдовите прояви присъстват с различни прояви на автономни дисфункции. При диагностицирането обаче не трябва да се забравя за следните други прояви на тази патология: нарушение на терморегулацията, състоянието на кожата, промени в дихателната система до псевдоастматични атаки, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, нарушения в урината. Вегетативните пароксизми като цяло са трудни за диагностициране на практикуващия. В структурата на атака в детството вегетативно-соматичните прояви надделяват над емоционалните преживявания на детето. Трябва да се отбележи, че има редица неизследвани проблеми в детската растителност, въпреки че той сам по себе си е доста често срещан.

Проявлението на автономна дисфункция е характерно само за подрастващите. Това заболяване наистина е едно от най-често срещаните сред подрастващите, тъй като при момчетата честотата му варира от 54% до 72%, а при момичетата от 62% до 78%. Косвен индикатор за състоянието на заболяването е броят публикации по тази тема - броят на такива публикации за юноши надвишава 7 пъти броя на статиите за новородени. Вероятно това се дължи на трудностите при диагностицирането на автономни дисфункции в неонтологията, въпреки че внимателният лекар вече в такъв период може да забележи вегетативни симптоми: "мрамориране" на кожата, нарушена терморегулация, регургитация, повръщане, нарушения на сърдечния ритъм и др. До навършване на 4-7 години се засилват автономните смени, започва да преобладава парасимпатиковата ориентация, която се характеризира при дете с нерешителност, страх и увеличаване на телесното тегло. Третият връх в проявата на дисфункция настъпва в пубертета, по това време се наблюдава проявата на бурни емоции, разпада на личността и фрустрация. Съответно има по-често обжалване на медицинските грижи, оттам и регистрацията на болестите.

Практичният лекар няма възможности за обективна оценка на състоянието на вегетативната нервна система. Всъщност диагнозата SVD е субективна и до голяма степен зависи от опита на лекаря и неговия мироглед, основан на клиничните симптоми. Тоест, вегетативният статус се оценява с помощта на специални въпросници, които са били модифицирани за деца. Характеристиките на вегетативния тон в педиатрията се изчисляват с помощта на математически модели, като според стандартите, разработени през 1996 г., се използват следните 4 цифрови показателя: SDNN, SDANN, HRV-индекс и RMSSD. Напоследък, поради приложен спектрален анализ, се увеличи възможността за математическа оценка на променливостта на сърдечната честота. Възможностите за оценка на дисфункцията непрекъснато се разширяват, въвежда се използването на стрес тестове, системи за мониторинг на налягането, оценка на нейните ритми и др. Цялостен клиничен и експериментален подход, заедно с функционално-динамично изследване на вегетативния статус, позволява на лекуващия лекар да идентифицира нарушения в работата на организма, да оцени състоянието на неговите адаптивни механизми.

Няма ефективна терапия за деца и юноши със SVD. За да е успешно лечението на деца, терапията трябва да се прилага своевременно и да е адекватна, освен това е необходима продължителността и сложността й, като се отчита възрастта на пациента и проявите на заболяването. Лечението трябва да се извършва с активното участие на самия пациент и хората около него. Предпочитание се дава на нелекарствените методи, но лекарственото лечение трябва да се провежда с минимален брой лекарства, специално подбрани за това. Сред нелекарствените методи може да се открои нормализирането на режимите на почивка и работа, терапевтични масажи, физиотерапия, хидро, рефлекс и психотерапия. Медикаментите включват седативи, билкови адаптогени, витамини и минерали, антидепресанти и група специализирани лекарства като Cavinton, Trental или Phenibut.

ADD е по-лесно да се предотврати от продължителното лечение. Предотвратяването на ADD трябва да започне още преди раждането на дете от самата бъдеща майка; за това трябва да се наредят ежедневието, психо-емоционалната среда и контрол на теглото, а ролята на лекарите, които покровителстват бременната жена, също е важна. За да се извърши превенцията на SVD при юноши и деца, е необходимо да им се даде правилно и адекватно възпитание, като се гарантира хармонично физическо и психическо развитие. Претоварването на дете е неприемливо, а заседналите дейности също са неприемливи. За хора от всички възрасти е необходимо да се занимават с физическо възпитание, тъй като това е най-важният начин за предотвратяване на SVD. Спортните занимания обаче трябва да се осигуряват, макар и неформално, но с висококачествен медицински контрол. Днес, повече от всякога, е важно насърчаването на здравословен начин на живот, борбата срещу тютюнопушенето и лошите навици. Трябва да се разбере, че проблемът с превенцията на ХИК не трябва да се свежда единствено до медицински мерки, необходими са социални и екологични трансформации, както и общо увеличаване на благосъстоянието на населението.


Гледай видеото: Локомотивный синдром. (Август 2022).